Gonartróza

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších pacientov (najmä žien). Bolesť kĺbov s gonartrózou sa vysvetľuje dystrofickými zmenami v chrupavke, ktorá pokrýva intraartikulárne povrchy kostí. Po prvé, krvný obeh v cievach vyživujúcich chrupavku sa zhoršuje. Potom sa chrupavkový obal začne stenčovať a úplne sa vymaže. Kosti vo vnútri kolenného kĺbu sú odkryté. V dôsledku toho sa pri chôdzi trú o seba, čo spôsobuje silnú bolesť.

V priebehu rokov sa v kĺbe začínajú objavovať kostné výrastky. Vyvolávajú vývoj deformácie, noha sa ohýba.

Príčiny gonartrózy

Gonartróza kolenného kĺbu sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Je obvyklé rozlišovať dve formy:

• primárne;
• sekundárne.

Primárna gonartróza sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí. Jeho výskyt je spôsobený:

• metabolické poruchy;
• obezita;
• dedičná predispozícia;
• užívanie hormonálnych liekov.

Primárna forma postihuje dva kolenné kĺby naraz a nazýva sa bilaterálna gonartróza. Existujú však prípady, keď zápalový proces najskôr pokrýva jedno koleno a len o niekoľko rokov neskôr sa presunie na druhé.

Sekundárna gonartróza je naopak vždy jednostranná. Volá sa:

• ťažká fyzická práca a športy, ktoré zaťažujú pravý alebo ľavý kolenný kĺb;
• trauma (pretrhnutie väzov, dislokácia, krvácanie do dutiny kolenného kĺbu, poškodenie menisku, intraartikulárna zlomenina atď.).
• operácie vykonávané na kolennom kĺbe;
• zápal/opuch kĺbu.

Príznaky gonartrózy

Bežné príznaky gonartrózy kolenných kĺbov zahŕňajú:

• silná bolesť v kolene pri pohybe;
• dysfunkcia kolena;
• opuch v kolennom kĺbe;
• krívanie;
• stuhnutosť kĺbov;
• nestabilita v postihnutom kĺbe.

Neskoré štádiá ochorenia sú tiež charakterizované deformáciou (zakrivením) nohy.

Vo väčšine prípadov sa gonartróza vyvíja pomaly a prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami.

Gonartróza kolenného kĺbu prvého stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Nevýrazná bolesť v kolene pri výstupe/dole schodov, pri drepoch.
• „Začiatočná“ bolesť pri začatí pohybu.
• Obmedzenie pohyblivosti.
• Zmiznutie nepohodlia, keď sa pacient „rozchádza“.
• Bolesť kolena po ťažkej fyzickej aktivite.
• Koleno vyzerá zdravo alebo mierne opuchnuté.
• Môžu sa objaviť prejavy synovitídy (zápal vnútornej výstelky, kvôli ktorému sa v kĺbe začne vytvárať tekutina).

Bilaterálna gonartróza kolenného kĺbu druhého stupňa má nasledujúce príznaky:

• Bolesť sa stáva intenzívnejšou.
• Nepohodlie sa prudko zvyšuje počas drepov a chôdze.
• Bolesť je lokalizovaná na vnútornej strane kolien a počas pokoja postupne mizne.
• Chrumkanie v kolenách.
• Kĺb sa roztiahne a začne sa v ňom hromadiť tekutina (synovitída).
• Vnútrokĺbová tekutina môže vyplniť podkolennú jamku na zadnej strane kĺbu (Bakerova cysta).
• Jednotlivé oblasti kĺbov sú horúce na dotyk.
• Po fyzickom zahriatí môže stuhnutosť zmiznúť.
• Tvar nôh v oblasti kolena sa mení (pozoruje sa zakrivenie).

Pre gonartrózu tretieho stupňa sú typické tieto príznaky:

• Bolesť sa vyskytuje vo dne iv noci, počas pokoja a pri chôdzi. Pacient musí hľadať polohu na zníženie závažnosti symptómu bolesti.
• Kĺb sa ťažko narovnáva a ohýba. Je obmedzený v pohybe. Nie je možné úplne narovnať nohu.
• Môže sa vytvoriť deformácia dolných končatín v tvare O alebo X.
• Kolenný kĺb sa výrazne zväčšuje a deformuje sa. Pozoruje sa ťažká synovitída.
• Chôdza pacienta sa stáva nestabilnou, trasľavou, musí používať palicu/barle, alebo sa pri pohybe uchýliť k vonkajšej pomoci.

Existuje aj štvrtý stupeň gonartrózy kolenných kĺbov. Klinicky ju ortopédi zaraďujú do tretieho štádia ochorenia. Dá sa určiť iba pomocou röntgenových lúčov.

Vo štvrtom stupni sú kĺbové povrchy kostí deformované tak silno, že medzi nimi nie je takmer žiadna medzera, bez ktorej je pohyb nemožný. Pacient trpí neustálou bolesťou.

Ak spozorujete podobné príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť následky.

Diagnóza gonartrózy kolenných kĺbov

Diagnostika ochorenia zahŕňa rozhovor s pacientom, vyšetrenie zapáleného kĺbu, kontrolu jeho objemu a posúdenie pohyblivosti. Ak existuje podozrenie na gonartrózu, ortopéd predpisuje inštrumentálne metódy:

• röntgen. Pri gonartróze röntgen ukazuje zúženie trhlín, rednutie kostného tkaniva a jeho zhutnenie pod chrupavkou, osifikáciu kĺbovej chrupavky. Môžu existovať osteofyty - kostné výrastky prebiehajúce pozdĺž okrajov chrupavky.
• Ultrazvuková diagnostika kolenného kĺbu.
• Artroskopia. Počas štúdie chirurg vloží do kĺbu špeciálnu mikrovideokameru pripojenú k artroskopu cez punkcie. Na obrazovke sa zobrazí obraz všetkých častí študovanej oblasti.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje posúdiť stupeň poškodenia kolenných kĺbov.
• Krvný test je pomocná diagnostická metóda a nie vždy poskytuje úplný obraz klinického obrazu. Faktom je, že s gonartrózou sa príznaky zápalu v krvi nemusia zistiť.

Liečba gonartrózy kolenných kĺbov

Lieky

Pri liečbe gonartrózy kolenného kĺbu sa používajú tieto skupiny liekov:

• protizápalové;
• lieky proti bolesti;
• chondroprotektory (poskytujú obnovu poškodeného tkaniva chrupavky).

Prichádzajú v rôznych formách - masti, krémy, gély, tablety, kapsuly, intraartikulárne a intramuskulárne injekcie.

Ortopédia

Ortopedická liečba patológie zahŕňa použitie špeciálnych zariadení na minimalizáciu zaťaženia chorých kĺbov:

• ortopedické vložky do topánok,
• ortézy (špeciálne tuhé chrániče kolien, ktoré obmedzujú pohyblivosť v postihnutom kĺbe),
• palice.

Chirurgia

Chirurgické metódy sa používajú pri liečbe gonartrózy kolenného kĺbu tretieho stupňa. Indikácie pre endoprotetiku sú:

• nekontrolovateľná bolesť,
• výrazná dysfunkcia kolenných a bedrových kĺbov.

Čas strávený implantáciou je 2-3 hodiny. Pred inštaláciou protézy sa odstráni zničená časť kĺbu a zadná časť jabĺčka a zarovná sa os nohy. V prípade potreby sa vykoná obnova väzov. Keď je endoprotéza nainštalovaná, rana je šitá.

V prvých hodinách po operácii pacient v dôsledku anestézie necíti dolné končatiny. Obdobie rehabilitácie je dlhé - 3-4 mesiace.

Endoprotetická operácia nie je možná, ak pacient trpí osteoporózou (krehkosť a lámavosť kostí).

Ďalšie metódy liečby gonartrózy

Pri gonartróze sa môžu ako pomocné liečebné metódy použiť:

• manuálna terapia;
• masáž;
• akupunktúra;
• hirudoterapia;
• fyzioterapia;
• Cvičebná terapia.

Cvičebná terapia pre gonartrózu

Cvičenia na gonartrózu kolenného kĺbu sa vyberajú individuálne. Ich pravidelné vykonávanie vám umožňuje posilniť svaly, ktoré obklopujú zapálený kĺb a zlepšiť krvný obeh v oblasti patológie. Mali by sa vykonávať v ľahu na chrbte alebo v sede.

V prvých dňoch by terapeutické cvičenia na gonartrózu kolenného kĺbu nemali trvať dlhšie ako 10 minút. Postupne by sa mal tréningový čas zvýšiť na pol hodiny. Je dôležité robiť všetky pohyby hladko a zabezpečiť, aby sa bolesť nezintenzívnila.

Univerzálne cvičenia zahŕňajú:

• Zdvihnite narovnanú nohu do výšky 15-20 cm od podlahy a držte ju v tejto polohe čo najviac času.
• Zdvihnite narovnanú nohu do výšky 15-20 cm a postupne ju spúšťajte do východiskovej polohy.
• Ohyb a predĺženie nôh pri sedení na stoličke.

Akékoľvek drepy a dlhá chôdza sú bez predchádzajúcej konzultácie s ortopédom kontraindikované.

Vlastnosti liečby gonartrózy v závislosti od stupňa ochorenia

Liečba gonartrózy kolenného kĺbu prvého stupňa

Prvý stupeň ochorenia je najľahší. Pacientovi je predpísané:

• Masáž.
• Terapeutická gymnastika.
• Fyzioterapeutické postupy.

Ak ste obézni, chudnutie je nevyhnutné. Na tento účel sa dodržiava špeciálna diéta.

Liečba gonartrózy kolenného kĺbu druhého stupňa

Komplexná liečba patológie zahŕňa:

• Vykonávanie cvičení odporúčaných terapeutom.
• Užívanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti, chondroprotektorov, zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbu.
• Fytoterapeutické postupy (ak nie je výrazný zápalový proces).
• Normalizácia hmotnosti.

Liečba gonartrózy tretieho stupňa

Terapeutická liečba patológie tretieho stupňa je podobná opatreniam používaným v druhom štádiu ochorenia. Pri absencii očakávaného účinku sa však pacientovi odporúča podstúpiť chirurgickú metódu.

Ak hovoríme o začiatku tretieho stupňa, je možné odstrániť časť poškodenej chrupavky a kostných výrastkov. Pomocou artroskopu lekár skúma dutinu kolenného kĺbu a skúma, aký závažný je problém.

Pri zachovaní oblastí zdravého tkaniva je indikovaná korekčná osteotómia. Pri tejto operácii lekár upraví tvar kosti zlomením. Potom nainštaluje špeciálnu dosku, ktorá vám umožní zafixovať končatinu v správnej polohe.

Druhým spôsobom chirurgickej liečby je endoprotetika – operácia nahradenia celého kolenného kĺbu alebo jeho jednotlivých častí protézami.

Liečba gonartrózy kolenných kĺbov ľudovými prostriedkami

Tradičné recepty pomáhajú dosiahnuť dobré výsledky iba v 1. a 2. štádiu ochorenia. Keď je tkanivo chrupavky zničené a kĺb je vážne deformovaný, sú bezmocní.

Ficus tinktúra

Roztok sa pripravuje podľa receptúry:

• Prejdite list fikusu cez mlynček na mäso.
• Vložte do sklenenej nádoby.
• Pridajte 100 ml vodky.
• Prikryjeme pokrievkou a necháme 3 týždne lúhovať.
• Pripravenú tekutinu uchovávajte v chladničke. Tinktúrou potierajte kĺby raz denne počas 10 dní.

Hlinené obklady

• Umiestnite modrú / červenú hlinu do sklenenej misky.
• Zrieďte vodou na konzistenciu kyslej smotany.
• Naneste hlinu na ľanovú/bavlnenú látku s hrúbkou asi 1,5-2 cm.
• Aplikujte na boľavý kĺb.
• Zaistite obväzom a zabaľte uterákom.
• Robte obklady 2-3 krát denne. Dĺžka liečby je 1,5 týždňa.

Púpavová tinktúra

• Naplňte sklenenú fľašu kvetmi púpavy.
• Na vrch nalejte trojitú kolínsku.
• Zatvorte veko.
• Umiestnite na tmavé miesto na mesiac.
• Po uplynutí stanoveného času tinktúru sceďte. Rub jej kolená 2 krát denne.

Jablčný ocot na artrózu kolenných kĺbov

• Zmiešajte 6 lyžíc jablčného octu s 2 lyžicami prírodného medu.
• Naneste zmes na oblasť kĺbov.
• Navrchu prikryjeme kapustným listom.
• Zabaliť do igelitu a šatky.
• Najlepšie je aplikovať obklad na noc. Odstráňte po úplnom vyschnutí listov. Priebeh liečby je približne 4 týždne.

Cesnak so zelerom a citrónom

• 250 g zeleru, 120 g cesnaku, 3 citróny, posekať, premiešať. Premiestnite do trojlitrovej nádoby a pridajte vriacu vodu.
• Prikryte teplou prikrývkou.
• Po ochladení užite 70 ml pred jedlom, najskôr 1x denne, po niekoľkých dňoch - 2-3x denne.

Diéta pre gonartrózu

Diéta pre gonartrózu kolenného kĺbu je zameraná na normalizáciu telesnej hmotnosti, boj proti obezite a nasýtenie tela živinami. Ak sa pacientovi podarí schudnúť, bolesť sa stáva menej výraznou, pretože kĺby sa menej zaťažujú. V tomto prípade by ste nemali hladovať ani sa uchýliť k mono-diéte. Výživa by mala byť vyvážená.

Proteíny pomáhajú obnoviť intraartikulárnu chrupavku. Pacient ich môže získať z chudého mäsa, syrov, tvarohu, rýb, šošovice, fazule, pohánky. Rôsolovité mäso z vývaru z kostí je užitočné pri gonartróze, pretože obsahuje veľa kolagénu.

Sacharidy by sa mali získavať konzumáciou zeleniny a ovocia. Tuky by mali byť prevažne rastlinné. Malé množstvá masla sú povolené. Vitamíny, najmä skupina B, majú veľký význam pre zlepšenie stavu pacienta. Nachádzajú sa vo vajciach, strukovinách, banánoch, mliečnych výrobkoch, kapuste, orechoch, šošovici.

Pri gonartróze kolenných kĺbov je zakázané piť alkohol. To má nielen negatívny vplyv na telo ako celok, ale tiež zvyšuje chuť do jedla, čo je nežiaduce.

Nebezpečenstvo gonartrózy

Pri gonartróze prvého a druhého stupňa nehovoríme o invalidite. Tretie štádium ochorenia môže spôsobiť invaliditu pacienta, kedy sú funkcie kĺbov úplne stratené a pohyb bez pomoci je nemožný.

Malo by byť zrejmé, že gonartróza je chronická patológia, ktorá neustále postupuje. Pre priaznivú prognózu je potrebný správny výber liekov a pravidelné cvičenie.

Riziková skupina pre gonartrózu

Riziková skupina pre gonartrózu zahŕňa:

• profesionálni tanečníci;
• športovci;
• stavitelia, nakladači, baníci;
• ľudia s dedičnou predispozíciou;
• obézni ľudia;
• so zlým držaním tela;
• utrpel zlomeniny;
• s malformáciami ligamentózno-artikulárneho aparátu;
• trpiacimi hormonálnymi, reumatoidnými a metabolickými ochoreniami.

Prevencia gonartrózy

Aby sa znížilo riziko vzniku gonartrózy kolenných kĺbov, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• robiť fyzické cvičenia;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
• kontrolovať hmotnosť;
• vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc pri zraneniach, zápalových ochoreniach kĺbov;
• neprechladzujte (ak sa vyskytne problém, odporúča sa nosiť teplé chrániče kolien);
• piť 2 litre vody denne;
• nosiť pohodlnú obuv;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Tento článok je uverejnený len na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.